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秦皮
【来源】
木樨科植物苦橱白蜡树、白蜡树、尖叶白蜡树或宿柱白蜡树的干燥枝皮或干皮。
【产地】
主产于辽宁、吉林、陕西、四川等省。
【采收加工】
春、秋季整枝时谢羽亿微博,剥下干皮或枝皮,晒干。
【性状鉴别】药材:
枝皮:呈卷筒状或槽状,长10~60cm,皮厚0.15~0.3cm。外表面灰白色、灰棕色至黑棕色或相间呈斑状,平坦或稍粗糙,并有灰白色圆点状皮孔及细斜皱纹,有的具分枝痕。内表面黄白色或棕色,平滑。质硬而脆,断面纤维性,黄白色肥尾守宫 。气微,味苦。
干皮:为长条状块片,厚0.3~0.6cm。外表面灰棕色,具龟裂状沟纹及红棕色圆形或横长的皮孔。质坚硬,断面纤维性较强特别手术室。
饮片:呈长短不一的丝条状。外表面灰白色、灰棕色或黑棕色。内表面黄白色或棕色,平滑。切面纤维性。质硬。气微,味苦。


【性味归经】
苦、涩,寒。归大肠、肝、胆经。
【性能特点】
本品苦燥泄,谢思潇涩能敛,寒清解,主入大肠,兼入肝、胆彼得阿兹 ,有涩而不敛邪之优点。既清热解毒止痢,为治热毒泻痢之要药;又清热燥湿止带,为治湿热带下之佳品;还清肝泄热明目,为治目赤肿痛所常用。
【功效】
清热解毒,燥湿止带,清肝明目。
【主治病证】(1)湿热泻痢。(2)赤白带下。(3)目赤肿痛,目生翳膜。
【用法用量】
内服:煎汤,3~12g;或入丸散舍本逐末造句。外用:适量面条君,水煎洗眼。
【使用注意】
本品苦寒,故脾胃虚寒者忌服莫璃成仙记。
利伐沙班
【化学结构】

【适应症】
用于预防膝关节置换术后静脉血栓。
【注意事项】
(1)一些亚群患者的出血风险较高 旧人折火一夏。 治疗开始后,应对这些患者实施监测,观察有否出血征象,可以定期测定血红蛋白。对于任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。 如伤口已止血,首次用药时间应于术后6–l0h之间进行 。
(2)用药过量可致出血并发症,尚无特异解毒剂 。
(3)利伐沙班末次给药18h后才能取出硬膜外导管 。 取出导管6h后才能服用利伐沙班 。 如实施微创穿刺,利伐沙班给药需延迟24h。
(4)对于接受髓关节手术者,推荐一个疗程为5周。对于接受膝关节手术者 ,推荐一个疗程为2周 邓翠雯。如发生漏服,患者应即服利伐沙班,并于次日继续服药一 日1次。
【用法用量】
口服:一次15mg,一日2次,连续3周,而后调整为一次20mg,一日1次。 可在进餐时服用,也可单独服用 。
【制剂规格】
薄膜衣片剂: l0mg。
【不良反应】
常见大出血、贫血、血小板计数减少、疲乏、无力、面色苍白、γ-谷氨酰转肽酶升高、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高;少见便秘、腹泻、上腹痛等。
【禁忌症】
①严重血小板计数减少者、有明显活动性出血的患者、凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者;
②妊娠及哺乳期妇女,严重肾功能不全者(肌酐清除率≤30ml/min)。
【药物相互作用】
①利伐沙班与抗凝血药、非甾体抗炎药联合应用,应注意监测出血和调整剂量;
②利伐沙班不宜与CYP3A4和P-gp的强效抑制剂合用卷诚一郎,易引起相关出血的风险。
【作用机制】
可选择性的间接或直接地抑制凝血因子Xa
【特点】
①作用直接、选择性高、竞争性地与因子Ⅹa的活性位点结合,对游离和结合的因子Ⅹa以及凝血酶原活性具有可逆性抑制作用致命红罂粟。
②强大的抗凝血作用。
③在凝血瀑布上游对凝血因子进行抑制可产生更强的抗凝作用。
④治疗窗宽,无需监测INR。
⑤对肾功能不全者的胃肠道不良反应和出血率较小。
⑥血浆半衰期均较长,每日仅服用1~2次。
【用药监护】
(1)监测出血:利伐沙班和阿哌沙班等常见大出血、贫血、血小板计数减少。可通过定期监测血红蛋白来实现。
(2)注意监测肝肾功能:利伐沙班口服通过肝脏代谢,对肝功能有一定影响。
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作者:admin   分类:全部文章   日期:2018年01月10日   浏览:57