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达原饮
《瘟疫论》
[组成]
槟榔(6克)厚朴(3克)草果仁(1.5克)知母(3克)芍药(3克)黄芩(3克)甘草(1.5克)
[用法与用量]
用水二盅,煎八分,午后温服。凡疫邪游溢诸经,当随经引用宦海龙腾,以助升泄,如胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦口琴草堂,此邪热溢于少阳经也,本方加一钱。如腰背项痛,此邪热溢于太阳经也,本方加一钱。如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠麻蜥蜴,此邪热溢于阳明经也,本方加干葛一钱。证有迟速轻重不等,药有多寡缓急之分,务在临时斟酌,所定分两,大略而已,不可执滞。
[方歌]
达原厚朴槟榔果,黄芩知母甘草芍;瘟疫疟邪伏膜原,辟秽化浊邪毒却。
[病机]
瘟疫秽浊毒邪伏于膜原许云上,气机痹阻,湿遏热伏。
[辩证要点]
憎寒壮热,舌红苔垢腻如积粉麦麦同学。
[配伍特点]
祛湿化痰与清热滋阴并用。
[主治]
温疫或尼飞比特,邪伏膜原证。憎寒壮热闲坐仙园,或一日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,脉弦数,舌边深红,舌苔垢腻,或苔白厚如积粉。(本方常用于疟疾、流行性感冒、病毒性脑炎属温热疫毒伏于膜原者。)
[禁忌]
阴虚内热者忌用。
[方解]
本方是为温疫秽浊毒邪伏于膜原而设。《重订通俗伤寒论》说:“膜者,横膈之膜;原者,空隙之处。隋雨蒙外通肌腠,内近胃腑,即三焦之关键,为内外交界之地,实一身之半表半里也。”《温疫论》说:“疫者感天地之疠气,……邪从口鼻而入虹萱,则其所客,内不在脏腑,外不在经络,舍于伏膂之内,去表不远,厄瓜多尔电压附近于胃,乃表里之分界,是为半表半里,即《针经》所谓‘横连膜原’者也。”温疫邪入膜原半表半里,邪正相争,故见憎寒壮热;温疫热毒内侵入里,导致呕恶、头痛、烦躁、苔白厚如积粉等一派秽浊之候。此时邪不在表,忌用发汗;热中有湿,不能单纯清热;湿中有热,又忌片面燥湿。当以开达膜原,辟秽化浊为法。方用槟榔辛散湿邪花脸稿,化痰破结,使邪速溃,为君药。厚朴芳香化浊,理气祛湿;草果辛香化浊,辟秽止呕,宣透伏邪,共为臣药。以上三药气味辛烈,可直达膜原,逐邪外出。凡温热疫毒之邪穷丫头富千金,最易化火伤阴,故用白芍、知母清热滋阴,并可防诸辛燥药之耗散阴津;黄芩苦寒,清热燥湿,共为佐药。配以生用为使者,既能清热解毒,又可调和诸药。全方合用,共奏开达膜原,辟秽化浊,清热解毒之功,可使秽浊得化,热毒得清,阴津得复国无咎,则邪气溃散,速离膜原,故以“达原饮”名之朱相桂。
[现代运用]
对于病毒感染性发热,目前(截止到2012年)尚缺乏针对性强、作用显著的药物,临床观察到单纯用中药达原饮,治疗中医辩证为湿热郁遏的病毒感染性发热,效果较好。
临床观察16例,其主要症状具备恶寒发热穿越之野人纪,厚腻。另外可具有头晕口苦,身重倦怠,胸闷纳呆,恶心欲吐,便秘,脉弦滑,体征上可具有肝脾肿大或淋巴结肿大情锁冷面君王。血象检查末梢血白细胞数偏低,并作了相关的化验检查,排除了细菌感染、胶原病与变态反应、肿瘤、血液病和药物反应等引起的发热。本组辩证为湿热郁遏,治以清热燥湿,方用达原饮加减,根据邪传部位再加引经药鸟居美雪。临床运用时要注意,舌无苔者禁用,舌苔出血白燥或黄燥者禁用。
临床所见病毒感染性发热约半数以上属湿热内蕴,表现出一系列邪伏少阳及阳明的症状。因湿热之邪为患,如油裹面,难解难分,病势缠绵,一般病程长,难以速愈。以达原饮为基础加用柴胡、葛根,达到了清里解表,逐秽燥湿的作用。
开达膜原法及达原饮来自吴又可所著<瘟疫论>,它是祖国医学文献中一部论述急性传染病的专著。全书基本观点以逐邪为第一要义。重视攻下法,尤其推崇大黄。历代医家对大黄都很重视,类攻下药,能增加肠壁的蠕动,促使内毒素的排泄,并有较强的解毒抑菌作用。加用有清解阳明,解肌退热之功;加用和解退热,抗病毒,抗感染。
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作者:admin   分类:全部文章   日期:2017年07月05日   浏览:58